化療副作用排行榜 令癌友最痛苦的是...
彰化基督教醫院 全方位乳房腫瘤中心 賴鴻文副主任,曾在2022年乳癌教育防治講座整理國際臨床統計數字,發現隨著時代的變遷,癌友們的困擾也不一樣,醫學上要解決的問題也不同。
在1983年,癌症患者接受化療時,最擔心的是嘔吐(Vomiting),那個年代化療藥物沒那麼好,副作用比較強,止吐藥也比較沒效,幾乎打了就開始吐;再來才是噁心(Nausea)和掉髮(Hair loss)。
到1995年時發現,嘔吐、噁心、掉髮這三大問題排名大風吹。其實嘔吐藥的效果已經進步了,打化療比較不會直接吐,嘔吐降到第三名,但噁心與掉髮的問題仍無法解決。
到了2003年,由於噁心與嘔吐藥物效果更佳,未解決的其他問題反而被凸顯出來—疲憊(Fatigue)與睡眠障礙(sleep disturbance)。
參考影片:乳癌教育防治講座 – 癌因性疲憊(1)
https://youtube.com/playlist?list=PLwbKNggPI91Jjee0YyNw2poqSoX9FZ2aZ
天下第一累 — 癌疲憊躍升為癌友困擾NO.1
正常人也會累,經由休息就可改善。癌症患者的累,睡再多也無法緩解,簡直是天下第一累!在美國癌症治療規範NCCN Guideline中,癌因性疲憊被精確定義為「與癌症或癌症治療相關,和近期活動量不成正比的疲累感,具有持續性、令人感到不適且主觀的特性,足以影響正常生活」。
因此在乳癌教育防治講座中也提及,癌因性疲憊症已被視為疾病且已有植物新藥被納入健保給付,患者有權利可以申請這類藥物使用,請不要失去該有的治療。健保給付條件:限乳癌第四期患者,如疲憊分數≥4且經其他處置無效,且符合下圖其他條件者,經審查核准後,健保給付6支黃耆多醣注射劑。
累、很累、累到掛!
這是正在接受化療療程的癌友們共同感受,除了擔心嘔吐、掉髮之外,還得對疲憊,高雄長庚婦產部婦癌科主治醫師蔡景州指出,癌疲憊是伴隨癌症化療最常見的不適症狀,必須謹慎面對,否則將影響治療。
一位60多歲的婦女,平常要幫忙上班的女兒帶小孩、做飯,在確診卵巢癌後,接受化學治療,身體極度倦怠、軟弱不堪,整個人提不起勁,她說,那種痛苦比罹癌還要難受。
因為生病,無法帶孫子,她心裡相當自責,也擔心連累家人,所幸在面臨癌疲憊的困擾時,尋求並接受醫師的治療建議,在化療前,接受癌疲憊改善藥物,改善疲憊情況。現在的她,病情穩定,也恢復體力,又開始照顧孫子,再度恢復往日的自信與生活,可以重回生活軌道。
蔡景州表示,婆婆媽媽常因職場與家庭兩頭燒,如果不幸罹癌,身心受到重大衝擊,值得關注的是,化療後第一周往往是身心最疲累的時刻,不少患者因為化療的種種副作用,而抗拒治療。
蔡景州說,癌因性疲憊的可能原因為癌症本身或治療引起的發炎反應,並干擾造血功能及刺激神經系統所產生的疲憊感。為此,國內醫界去年建立「癌因性疲憊症治療指引」,臨床上可應用疲憊量尺,鼓勵醫護人員對癌症患者進行評估,不要輕忽疲倦、倦怠等不適症狀。
蔡景州建議,出現輕度癌因性疲憊的癌友,透過運動等方式改善,每天走路、散步半小時就是很好的運動,有助於維持體力,至於中重度患者可接受黃耆多醣注射劑的新藥治療,藉由強化免疫力和刺激骨髓造血的功能,改善發炎與造血失調等機制,縮短疲累時間,減少病人痛苦。